Peste mulți dintre eroii în halate albe ai Timișoarei a căzut, din senin, o mare năpastă. După atâția ani în care au ignorat obligația legală de a desfășura activitate în ambulatoriile spitalelor publice în care sunt angajați, focusându-se, în schimb, pe consultațiile din cabinetele private, acești medici se văd puși acum în situația nemaivăzutăși nemaiauzită de a-și respecta programul de lucru de șapte ore. În beneficiul pacienților, cărora nu li se mai poate comunica sec, după externare, că medicul lor curant îi așteaptă la control doar în privat.
Întorsătura de situație se datorează
controlului efectuat de auditorii Camerei de Conturi Timiș, în luna aprilie a.c., la Casa Județeană de Asigurări de Sănătate (CJAS) Timiș. Echipa de control a constatat că„există mai multe situații în care medici cu norma de bazăîn spitale nu desfășoară activități în cadrul ambulatoriului integrat, o parte optând pentru a desfășura activitate în relație cu CJAS, dar nu în ambulatoriul integrat, ci în ambulatoriul privat“.
Experții în cifre ai Curții de Conturi au făcut ceea ce știu ei cel mai bine, au calculat, iar numărătoarea a dat rezultate previzibile. La Spitalul Județean Timișoara, din cei 384 de medici angajați, doar 166 au contract cu CJAS Timiș pentru consultații în ambulatoriul spitalului de stat, 29 au contract cu Casa de Asigurări pentru consultații în cabinetele private, în timp ce 189 n-au nici un contract cu CJAS, adică prestează „la privat“ fără ca pacientul să aibă vreo reducere sau gratuitate. La Spitalul Municipal Timișoara, 148 de medici oferă consultații în ambulatoriul unității sanitare, 18 au contract cu CJAS Timiș pentru consultații în privat, iar 128 n-au nici un contract cu Casa de Asigurări. Încă un exemplu, de la Spitalul pentru Copii Timișoara, unde linia de clasament este: 55 – 6 – 52.
În raportul de audit
întocmit în urma controlului de la CJAS Timiș sunt prezentate două spețe din ciclul „Așa nu!“, ambele din cadrul Spitalului Județean Timișoara.
Prima, la Clinica de Neurologie, care are două secții, Neurologie I și II. Absolut nejustificat, „furnizorul de servicii a ales să restrângă aria de adresabilitate a pacienților cronici cu patologie, ce necesită medicație specifică Programelor Naționale de Sănătate (respectiv bolnavi confirmați) la o singură secție din cadrul clinicii, și anume la Secția de Neurologie II“. Ca urmare, s-a limitat „accesul bolnavilor cronici la ambulatoriul integrat al spitalului pentru alocarea consultațiilor, însoțită de medicația specifică ce trebuie să o primească lunar“.
Așa s-a ajuns ca, din 17 medici angajați la Clinica de Neurologie, doar 6 (șase!) doctori, toți din cadrul Secției Neurologie II, să poată prescrie/elibera medicație, pentru că medicii Secției de Neurologie I nu au fost incluși în derularea Programelor Naționale de Sănătate!
Dar asta nu e tot.
Pentru a masca lipsa consultațiilor din ambulatoriu, conducerea clinicii a decis acordarea medicației prin schema clasică: internarea pe o zi. Doar că criteriile de internare în spitalizarea de zi sunt clare: a) urgențe medico-chirurgicale ce necesită supraveghere medicală până la 12 ore (…); b) diagnosticul nu poate fi stabilit și tratamentul nu poate fi efectuat și/sau monitorizat în ambulatoriu. Astfel, „pacienții eligibili ce sunt îndreptățiți să primească medicație prin PNS nu se încadrează la punctul a) întrucât nu se încadrează la urgență medicală, dar nici la punctul b), întrucât ei sunt deja bolnavi cronici cu diagnostic stabilit“.
Și iată o modalitate concretă a risipirii banilor din Sănătate: tariful pe spitalizare de zi este de 200 lei/zi, iar prin ambulatoriu, dacă s-ar fi eliberat prescripțiile medicale bolnavilor cronici, costurile maxime ar fi fost de 70,68 lei/consultație! De aproape trei ori mai puțin!
A doua speță prezentată
cu titlu exemplificativ de auditorii Camerei de Conturi Timiș are în centru Secția de Radiologie și Imagistică. Deși Spitalul Județean Timișoara contractase cu CJAS servicii medicale imagistice pentru perioada ianuarie-iulie 2021, acestea nu s-au efectuat, niște fonduri serioase fiind astfel blocate în mod inutil, în detrimentul altor furnizorii de servicii medicale și, evident, în detrimentul pacienților. Cum s-a ajuns aici? Simplu: din 16 medici încadrați pe Radiologie, doar unul dintre ei a funcționat în ambulatoriul integrat al spitalului, marea majoritate, adică zece medici, prestând servicii în ambulatoriul privat în relație contractuală cu CJAS Timiș! Păi, cine să mai facă radiografii la spital, dacă toți radiologii o ușchesc să le facăîn privat?!
În urma controlului la CJAS Timiș, auditorii au dat termen instituției ca, pânăpe 31 octombrie 2022, să punăîn aplicare următoarea măsură: „În raport cu norma legală (n.r. – Ordinul Ministerului Sănătății nr. 39/16.01.2008, privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului), se va proceda la cuprinderea în contractul încheiat între CJAS Timiș și unitățile sanitare din sistemul public a clauzelor referitoare la obligativitatea tuturor medicilor de specialitate încadrați în spital de a desfășura activitate în sistemul integrat, spital – ambulatoriul integrat, în cadrul programului normal de lucru, asigurând asistența medicală spitalicească continuă, în regim de spitalizare de zi și ambulatorie“.
Se anunță o vară fierbinte în orașul de pe Bega, iar dacă această revoluție în sistemul medical al urbei va reuși – pentru că, este limpede, o grămadă de eroi în halate albe scot fum pe nas de nervi –, poate că un refren celebru va reveni în actualitate: azi în Timișoara, mâine în toatățara!
Cristian Dinescu